أجبرت المعارك الدائرة بين يناير ومايو من هذا العام عشرات الآلاف من الأشخاص على الفرار من ديارهم في ولاية النيل الأزرق السودانية، غالبيتهم من النساء والأطفال. ويقيم الكثيرون منهم الآن في مخيمات للنازحين، حيث يصعب الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية، بما في ذلك رعاية ما قبل الولادة والولادة، بسبب العنف والفيضانات المتكررة وتضرر البنية التحتية.
لمعالجة هذا الوضع، قام صندوق الأمم المتحدة للسكان ( UNFPA ) بنشر وتجهيز 15 قابلة في المجتمعات التي هي في أمس الحاجة إليهن . إحداهن هي سعيدة، التي اضطرت أيضاً إلى مغادرة منزلها في عام 2024، وتعمل حالياً في عيادة متنقلة تدعمها الوكالة في مخيم الكرامة 3 في الدمازين، عاصمة الولاية.
قالت سعيدة لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "وضعت بعض النساء مواليدهن أثناء الولادة". وأوضحت أنه في تلك الظروف، كان على القابلات تقديم الرعاية الطارئة بالموارد المتاحة. فبدون كوادر مدربة، كان من الممكن أن تعاني بعض النساء من نزيف حاد قد يؤدي إلى الوفاة لهن ولأطفالهن.
شعور بالأمان وسط النزوح
يُتيح وجود قابلة داخل المخيم للنساء الحصول على الرعاية الصحية دون الحاجة إلى البحث عن مركز صحي بأنفسهن أو تكبّد نفقات لا تستطيع العديد من الأسر النازحة تحمّلها. وأوضحت سمية، إحدى النساء اللواتي تلقّين الرعاية من سعيدة، أنها لم تكن تملك مالاً ولم تكن تعرف أين تجد الخدمات الطبية بعد وصولها إلى المخيم.
"لولاها، لكنتُ عانيتُ معاناةً شديدة"، هكذا روت. "ليس لدينا مال، ولا نعرف إلى أين نذهب أو كيف نحصل على الخدمات الصحية هنا". بالنسبة لسومايا، فإن وجود سعيدة في المخيم "منحنا شعوراً بالأمان".
إحدى القابلات المنتشرين في المخيم، وتُدعى صفية، تُسجل بيانات النساء الحوامل وأماكن إقامتهن. إذا تخلفت أي منهن عن موعدها، تذهب صفية بنفسها للبحث عنها ومعرفة ما حدث. تلد معظم النساء داخل المخيم، لكن صفية تُحدد حالات الحمل التي قد تنطوي على مضاعفات، وتُرتب لنقلها إلى المستشفى عندما تعتقد بوجود خطر.
كان هذا هو الحال مع الراضية، وهي أم لأحد عشر طفلاً، وصلت إلى المخيم في المراحل الأخيرة من حملها. عندما بدأ المخاض واشتدت الانقباضات، اتصلت بصافية. أدركت القابلة أن ولادتها عالية الخطورة، فرتبت لنقلها إلى مستشفى الولادة في الدمازين، حيث تمكنت من الولادة بسلام.
واصلت صفية زيارتها كل يومين بعد الولادة للاطمئنان على الأم والطفل. وكلاهما بصحة جيدة. وقالت الراضية: "لقد أنقذت حياتي حقاً، وأنا ممتنة للغاية للرعاية والدعم اللذين قدمتهما لي".
أكثر بكثير من مجرد المساعدة في الولادة
لا ينتهي عمل القابلات عند الولادة. بل يمكنهن تقديم جزء كبير من خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الأساسية، بدءًا من توجيهات تنظيم الأسرة ودعم الحمل وصولاً إلى اكتشاف حالات الطوارئ التوليدية، ودعم الناجيات من العنف القائم على النوع الاجتماعي، وتقديم التثقيف الصحي.
في حالة صفية، تبدأ المتابعة في الشهر الثالث من الحمل وتستمر حتى بعد الولادة. كما تقوم القابلات بتوزيع الأدوية الأساسية وتقديم الرعاية للأمهات المرضعات بعد الولادة. مع ذلك، يُمثل العمل داخل المخيمات صعوبات إضافية، لا سيما خلال موسم الأمطار، حيث يصبح التنقل أكثر تعقيدًا، وقد يكون نقل المريض إلى المستشفى بسرعة أمرًا صعبًا.
يتفاقم الوضع بسبب استمرار إغلاق العديد من المرافق الصحية في السودان، مما يحرم النساء النازحات من الحصول على رعاية الأمومة بشكل مستقر وآمن. ويدير صندوق الأمم المتحدة للسكان عيادات متنقلة وأماكن آمنة في مناطق متفرقة من البلاد، إلا أن بعضها اضطر للإغلاق نتيجة لتقليص التمويل.
140 عملية تسليم آمنة في ثلاثة أسابيع
تُظهر النتائج الأولية مدى تأثير هذا النوع من الرعاية. ففي الأسابيع الثلاثة الأولى فقط من بدء العمل، ساعدت القابلات المدعومات من صندوق الأمم المتحدة للسكان في 140 ولادة آمنة، وقدّمن رعاية المتابعة لأكثر من 700 امرأة حامل.
وبدعم من الحكومة النرويجية، تقوم المنظمة أيضاً بتدريب 30 قابلة أخرى في ولاية النيل الأبيض و30 أخرى في شمال كردفان، والذين سيتم نشرهم للاستجابة للاحتياجات المتزايدة لصحة الأم والطفل في المناطق المتضررة من الأزمات.
كما يُسهّل صندوق الأمم المتحدة للسكان عمليات نقل النساء إلى مستشفى الدامزين للولادة لإجراء عمليات قيصرية، ويُقدّم مساعدات مالية وقسائم للولادات المعقدة الأخرى. ويضم المخيم أيضاً جناحاً للعزل مخصصاً للحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي (هـ)، مصمماً لضمان توفير رعاية متخصصة في ظل تدهور الأوضاع الصحية.
يُهدد نقص التمويل الاستجابة
لا تزال الحاجة إلى هذه الخدمات هائلة. وبحلول عام 2026، طلب صندوق الأمم المتحدة للسكان 129,2 مليون دولار أمريكي لتلبية الاحتياجات العاجلة في مجال الصحة الجنسية والإنجابية والتصدي للعنف القائم على النوع الاجتماعي في السودان. إلا أنه حتى شهر أغسطس/آب، لم يتلق الصندوق سوى ثلث التمويل اللازم تقريباً.
في بلدٍ شرّدت فيه الحرب الملايين وأغلقت فيه مراكز صحية عديدة أبوابها، يُعدّ الاستثمار في القابلات من أكثر الطرق فعالية واستدامة لحماية صحة الأمهات والمواليد الجدد. وتُظهر تجربة النيل الأزرق أن وجود أخصائية مُدرّبة متاحة بسهولة للنساء يُتيح الكشف المبكر عن المضاعفات، ويُسهّل عمليات النقل الطارئة، وفي بعض الحالات، يُحدث فرقًا بين الحياة والموت.