Laut einem neuen Bericht der Weltgesundheitsorganisation ( WHO ) und UNICEF erfüllen weltweit nur vier von zehn Gesundheitseinrichtungen die grundlegenden Hygieneanforderungen und weniger als sechs von zehn erfüllen die Mindeststandards für Umweltsauberkeit. Der Bericht deckt erhebliche Mängel bei den grundlegenden Dienstleistungen für eine sichere Gesundheitsversorgung auf.
Die Analyse liefert erstmals globale Schätzwerte für die fünf grundlegenden Bewertungsbereiche in Gesundheitseinrichtungen: Wasserversorgung, Sanitäranlagen, Händehygiene, Umweltsauberkeit und Abfallmanagement. Bis 2025 sollten 85 % der Einrichtungen Zugang zu einer grundlegenden Wasserversorgung haben , 72 % die Mindesthygienestandards erfüllen und 71 % über ein grundlegendes Abfallmanagement im Gesundheitswesen verfügen. Die Abdeckung sank jedoch auf 59 % bei der Umweltsauberkeit und auf lediglich 40 % bei den Sanitäranlagen.
Die angewandten Standards beschränken sich nicht auf die Überprüfung des Vorhandenseins bestimmter Infrastruktur. Um beispielsweise eine grundlegende Sanitärversorgung zu gewährleisten, muss ein Zentrum über verbesserte und nutzbare Toiletten verfügen, mindestens eine für das Personal, separate Einrichtungen für Männer und Frauen zur Menstruationshygiene sowie mindestens eine barrierefreie Toilette für Menschen mit eingeschränkter Mobilität.
„Die Ergebnisse zeigen zwar deutliche Fortschritte, offenbaren aber auch erhebliche Lücken in den Grundlagen einer sicheren und qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung“, sagte Bruce Gordon, Direktor für Wasser, Sanitärversorgung und Gesundheit bei der WHO. Er betonte, dass ein verlässlicher Zugang zu Wasser, Sanitärversorgung, Handhygiene, effektiver Reinigung und sicherer Abfallentsorgung in die Planung, Finanzierung und Überwachung von Gesundheitssystemen integriert werden müsse.
Eine Toilette zu haben bedeutet nicht automatisch, über angemessene sanitäre Einrichtungen zu verfügen.
Die Tatsache, dass nur 40 % der Einrichtungen grundlegende Sanitärstandards erfüllen, bedeutet nicht, dass die übrigen 60 % keine Toiletten haben. Weltweit verfügen 89 % über irgendeine Art von Sanitäranlage, und 85 % haben nutzbare Toiletten. Der Unterschied liegt darin, ob diese Anlagen sicher, zugänglich und für alle Bedürftigen geeignet sind.
Nur etwa die Hälfte der Einrichtungen verfügte über getrennte Toiletten für Männer und Frauen, barrierefreie Einrichtungen oder Räumlichkeiten, die die Menstruationshygiene ermöglichten. Tatsächlich zählte der Mangel an angemessenen Einrichtungen für die Menstruation und an barrierefreien Toiletten zu den Hauptgründen, warum viele Einrichtungen den grundlegenden Standard nicht erreichten.
„Eine Toilette allein genügt nicht, wenn sie unsicher oder unzugänglich ist oder nicht den Bedürfnissen von Frauen, Mädchen und Menschen mit Behinderungen entspricht“, sagte Evariste Kouassi Komlan, Direktor für Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene bei UNICEF. Er warnte zudem, dass der Mangel an diesen Dienstleistungen insbesondere für Frauen während der Geburt, Neugeborene und Kleinkinder schwerwiegende Risiken bergen kann.
Umweltsauberkeit ist ein weiterer großer Schwachpunkt. Um den Mindeststandard zu erfüllen, muss eine Einrichtung sowohl über Reinigungsprotokolle als auch über geschultes Personal für deren Umsetzung verfügen. Nur 59 % der Betriebe erfüllten beide Anforderungen, während 18 % keine von beiden erfüllten. Dieser letztgenannte Anteil betrifft Einrichtungen, die eine geschätzte Bevölkerung von rund 1500 Milliarden Menschen versorgen.
Die Diskrepanz ist in den am wenigsten entwickelten Ländern besonders ausgeprägt, wo nur 24 % der Gesundheitseinrichtungen den grundlegenden Standard der Umgebungsreinigung erfüllen. Die Aufrechterhaltung angemessener Sauberkeit in Bereichen wie Patientenzimmern, Stationen, Operationssälen, Untersuchungs- und Behandlungsräumen sowie Sanitäranlagen ist ein wesentlicher Bestandteil der Infektionsprävention und -kontrolle, da kontaminierte Umgebungen zu nosokomialen Infektionen und der Verbreitung von Antibiotikaresistenzen beitragen können.
Seit 2015 wurden zwar Fortschritte erzielt, es bestehen aber weiterhin große Lücken.
Im vergangenen Jahrzehnt wurden Verbesserungen beim Zugang zu Wasser, Hygiene und Abfallentsorgung in Gesundheitseinrichtungen erzielt, wobei die größten Fortschritte bei den Hygieneeinrichtungen zu verzeichnen waren. Dennoch verfügt etwa jede zehnte Einrichtung noch immer über keine Wasserversorgung , und ein ähnlich hoher Anteil hat keinerlei sanitäre Einrichtungen.
Der Bericht zeigt auch, dass sich die Messkapazitäten für diese Bedingungen verbessern. Im Jahr 2025 verfügten 39 Länder über ausreichende Informationen, um die fünf Kernindikatoren zu berechnen , verglichen mit 29 Ländern in der vorherigen Bewertung. Dennoch bestehen weiterhin erhebliche Datenlücken, und es ist nach wie vor nicht möglich, globale Trends im Bereich Sanitärversorgung und Umweltsauberkeit im Zeitverlauf zu ermitteln.
Die WHO und UNICEF argumentieren, dass Regierungen über die bloße Erfassung der vorhandenen Infrastruktur hinausgehen und stattdessen beurteilen müssen, ob die Dienstleistungen zuverlässig funktionieren, sicher und zugänglich sind, sauber bleiben und tatsächlich den Bedürfnissen von Patienten und Gesundheitspersonal gerecht werden.
Die neuen Daten folgen auf eine Resolution der Generalversammlung vom Mai, die strengere nationale Standards, regelmäßige Kontrollen und die Entwicklung finanzierter Pläne fordert, um eine nachhaltige und widerstandsfähige Wasser-, Sanitär-, Hygiene-, Abfall- und Stromversorgung in Gesundheitseinrichtungen zu gewährleisten. Der Bericht selbst stellt fest, dass diese Bedingungen nicht nur für die Erreichung der globalen Wasser- und Sanitärziele, sondern auch für die Gewährleistung des universellen Zugangs zu sicherer und qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung unerlässlich sind.